К вопросу об эффективности энтеросорбции и механизмах ее влияния при атопических заболеваниях у детей с хроническим гастродуоденитом
Авторы: В.П. Новикова, А.П. Листопадова, Ю.Е. Замятина, Ю.С. Карпеева, О.П. Гурина, О.Н. Варламова, А.Е. Блинов.
Место проведения: Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург.
Место проведения: Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург.
Статья посвящена изучению эффективности энтеросорбции у детей с сочетанием атопических заболеваний (атопического дерматита и бронхиальной астмы) и хронического гастродуоденита. Актуальность темы обусловлена ростом распространенности аллергопатологий у детей, а также частым сочетанием кожных и респираторных форм аллергии с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно хроническим гастродуоденитом. Эти состояния взаимно отягощают течение друг друга, создавая порочный круг воспаления, сенсибилизации и нарушения барьерных функций кишечника.
В ходе исследования было обследовано 104 ребенка в возрасте от 4 до 17 лет, разделенных на три группы: дети с хроническим гастродуоденитом (ХГД), дети с ХГД и атопическим дерматитом (АД), а также дети с ХГД, АД и бронхиальной астмой (БА). Всем детям проводилось клинико-лабораторное и эндоскопическое обследование, а также оценка функционального состояния желудочно-кишечного тракта, уровня эндотоксикоза и нарушений микробиоценоза кишечника. Особое внимание уделялось изучению уровня молекул средней массы (МСМ), отражающих степень эндогенной интоксикации, и концентрации секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в слюне, как показателя местного иммунного ответа.
На фоне стандартной терапии часть пациентов дополнительно получала энтеросорбент «Полисорб МП» курсом 10 дней. Это позволило оценить влияние энтеросорбции на клиническое течение заболеваний, состояние кишечной микрофлоры, уровень МСМ и sIgA.
Результаты показали, что у детей с сочетанной патологией (ХГД + АД или ХГД + АД + БА) отмечались более выраженные клинические симптомы, высокий уровень эндогенной интоксикации, снижение местного иммунитета и выраженные нарушения микрофлоры кишечника по сравнению с детьми, имеющими только ХГД. У этих пациентов было обнаружено достоверное повышение уровня МСМ и снижение концентрации sIgA, что указывает на угнетение иммунной защиты слизистых оболочек и высокий уровень токсических метаболитов в организме.
После курса энтеросорбции отмечалось значительное снижение клинической выраженности симптомов гастродуоденита и аллергических проявлений. Кроме того, у пациентов, получавших Полисорб МП, произошло снижение уровня МСМ, что свидетельствует о снижении эндогенной интоксикации. Также наблюдалось повышение уровня sIgA, указывающее на восстановление местного иммунного ответа. Нормализация микрофлоры кишечника, особенно уменьшение количества условно-патогенной флоры, также подтверждала положительное влияние энтеросорбента на кишечный биоциноз.
Таким образом, включение энтеросорбента в комплексную терапию детей с атопическими заболеваниями и хроническим гастродуоденитом приводит к более быстрому купированию клинических симптомов, снижению уровня эндотоксикоза, улучшению состояния местного иммунитета и восстановлению кишечной микрофлоры. Эти данные свидетельствуют о важности детоксикационной терапии и поддержания кишечного барьера при лечении сочетанных форм аллергии и заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.
Авторы подчеркивают, что энтеросорбция оказывает не только симптоматическое, но и патогенетическое воздействие, устраняя один из ключевых механизмов хронического воспаления — накопление токсических метаболитов, поддерживающих аллергическое и воспалительное состояние. Применение энтеросорбентов, таких как Полисорб МП, может быть рекомендовано в составе комплексной терапии у детей с сочетанными атопическими и гастроэнтерологическими патологиями.
В ходе исследования было обследовано 104 ребенка в возрасте от 4 до 17 лет, разделенных на три группы: дети с хроническим гастродуоденитом (ХГД), дети с ХГД и атопическим дерматитом (АД), а также дети с ХГД, АД и бронхиальной астмой (БА). Всем детям проводилось клинико-лабораторное и эндоскопическое обследование, а также оценка функционального состояния желудочно-кишечного тракта, уровня эндотоксикоза и нарушений микробиоценоза кишечника. Особое внимание уделялось изучению уровня молекул средней массы (МСМ), отражающих степень эндогенной интоксикации, и концентрации секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в слюне, как показателя местного иммунного ответа.
На фоне стандартной терапии часть пациентов дополнительно получала энтеросорбент «Полисорб МП» курсом 10 дней. Это позволило оценить влияние энтеросорбции на клиническое течение заболеваний, состояние кишечной микрофлоры, уровень МСМ и sIgA.
Результаты показали, что у детей с сочетанной патологией (ХГД + АД или ХГД + АД + БА) отмечались более выраженные клинические симптомы, высокий уровень эндогенной интоксикации, снижение местного иммунитета и выраженные нарушения микрофлоры кишечника по сравнению с детьми, имеющими только ХГД. У этих пациентов было обнаружено достоверное повышение уровня МСМ и снижение концентрации sIgA, что указывает на угнетение иммунной защиты слизистых оболочек и высокий уровень токсических метаболитов в организме.
После курса энтеросорбции отмечалось значительное снижение клинической выраженности симптомов гастродуоденита и аллергических проявлений. Кроме того, у пациентов, получавших Полисорб МП, произошло снижение уровня МСМ, что свидетельствует о снижении эндогенной интоксикации. Также наблюдалось повышение уровня sIgA, указывающее на восстановление местного иммунного ответа. Нормализация микрофлоры кишечника, особенно уменьшение количества условно-патогенной флоры, также подтверждала положительное влияние энтеросорбента на кишечный биоциноз.
Таким образом, включение энтеросорбента в комплексную терапию детей с атопическими заболеваниями и хроническим гастродуоденитом приводит к более быстрому купированию клинических симптомов, снижению уровня эндотоксикоза, улучшению состояния местного иммунитета и восстановлению кишечной микрофлоры. Эти данные свидетельствуют о важности детоксикационной терапии и поддержания кишечного барьера при лечении сочетанных форм аллергии и заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.
Авторы подчеркивают, что энтеросорбция оказывает не только симптоматическое, но и патогенетическое воздействие, устраняя один из ключевых механизмов хронического воспаления — накопление токсических метаболитов, поддерживающих аллергическое и воспалительное состояние. Применение энтеросорбентов, таких как Полисорб МП, может быть рекомендовано в составе комплексной терапии у детей с сочетанными атопическими и гастроэнтерологическими патологиями.