Коморбидность при хронической персистенции герпетической инфекции: комплексные подходы к лечению больных
Оригинальная научная статья
Авторы: И. А. Горбачева, Ю. А. Фоминых, Ю. А. Сычева, Ю. Р. Куликова, С. Н. Мехтиев, А. Н. Соколов, В. А. Ивановский.
Организации: Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова; Медицинский центр А. Н. Соколова.
Место: Санкт-Петербург.
Год публикации: 2020.
Статья опубликована в журнале University Therapeutic Journal, том 2, № 2, 2020.
Авторы: И. А. Горбачева, Ю. А. Фоминых, Ю. А. Сычева, Ю. Р. Куликова, С. Н. Мехтиев, А. Н. Соколов, В. А. Ивановский.
Организации: Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова; Медицинский центр А. Н. Соколова.
Место: Санкт-Петербург.
Год публикации: 2020.
Статья опубликована в журнале University Therapeutic Journal, том 2, № 2, 2020.
О чем материал
Исследование посвящено хронической персистенции герпес-вирусной инфекции у пациентов с сочетанием нескольких заболеваний и ее возможной связи с изменениями иммунного статуса.
Авторы рассматривают иммунотропные герпес-вирусы как один из факторов, способных поддерживать вторичные иммунодефицитные состояния. Целью работы стала оценка иммунологических показателей у коморбидных пациентов с хронической герпес-вирусной инфекцией и результатов применения противовирусной терапии рекомбинантными препаратами интерферонов.
Отдельно авторы исследовали группу пациентов, у которых после противогерпетической терапии сохранялись повышенные показатели циркулирующих иммунных комплексов и IgE. Для них в качестве дополнительной эфферентной терапии применяли энтеросорбцию с использованием «Зостерин-Ультра 60%».
Как проводилось исследование
В простое открытое сравнительное исследование вошли 60 пациентов с клиническими признаками вторичного иммунодефицитного состояния и серологическими признаками хронической персистенции герпес-вирусной инфекции.
Пациентов разделили на две группы:
Основные результаты
Серологические признаки носительства различных типов герпес-вирусов были обнаружены у всех пациентов обеих групп. Одновременная персистенция нескольких типов герпес-вирусов выявлена у 90% пациентов первой группы и 100% пациентов второй группы.
У часто и длительно болеющих пациентов авторы выявили недостаточность NK- и B-клеточных звеньев иммунитета на фоне лимфоцитоза. У пациентов с онкологическими заболеваниями наблюдалось более выраженное количественное и функциональное угнетение иммунной системы.
Исследование интерферонового статуса также показало недостаточность альфа- и гамма-интерферона и снижение их индуцированной продукции. Эти изменения были более выражены во второй группе.
После проведенной интерфероновой терапии восстановление ресурсов интерфероновой системы авторы зафиксировали у всех пациентов первой группы и у 21 из 30 пациентов, или 70%, второй группы. В работе также отмечена положительная динамика ряда показателей иммунограммы и субъективного самочувствия пациентов. Подробные результаты до и после лечения представлены в таблицах 1 и 2 оригинальной статьи.
Энтеросорбция с применением «Зостерин-Ультра 60%»
Через месяц после интерфероновой терапии у части пациентов уровень специфических к герпес-вирусам IgG не снизился, а увеличился на 10–20%. Такая динамика наблюдалась у 9 пациентов первой группы и 5 пациентов второй группы. У этих пациентов также сохранялись повышенные показатели циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и IgE.
Для дополнительной эфферентной терапии им были проведены два курса энтеросорбции с применением «Зостерин-Ультра 60%».
При повторном контроле через месяц авторы зафиксировали статистически значимое снижение показателей ЦИК и IgE. В первой группе уровень ЦИК снизился со 145 ± 25 до 92 ± 5,2 у. е., IgE — со 178 ± 3,2 до 105 ± 12 у. е. Во второй группе ЦИК снизился со 175 ± 30 до 110 ± 5,0 у. е., IgE — со 150 ± 5,5 до 92 ± 15 у. е. Различия были статистически значимыми, p < 0,01.
В период наблюдения авторы также отмечали отсутствие аллергических проявлений и сохранение субъективного улучшения общего самочувствия и качества жизни пациентов.
Ключевые выводы
По результатам исследования авторы связывают хроническую персистенцию иммунотропных герпес-вирусов с различными вариантами вторичных иммунодефицитных состояний и дефицитом резервов интерфероновой системы.
Применение рекомбинантных препаратов альфа- и гамма-интерферонов сопровождалось изменениями интерферонового и иммунологического статуса пациентов.
У части пациентов с сохранявшимися после противогерпетической терапии повышенными показателями ЦИК и IgE дополнительное применение энтеросорбции с «Зостерин-Ультра 60%» сопровождалось статистически значимым снижением этих лабораторных показателей.
Авторы рассматривают энтеросорбцию как один из возможных компонентов эфферентной поддержки после противогерпетического лечения у пациентов с соответствующими лабораторными и клиническими особенностями.
Полный материал
В полной версии статьи представлены описание дизайна исследования и характеристика двух групп пациентов, методы оценки иммунного и интерферонового статуса, подробные лабораторные показатели до и после терапии, результаты применения рекомбинантных интерферонов и энтеросорбции с «Зостерин-Ультра 60%», выводы авторов и список литературы.
Исследование посвящено хронической персистенции герпес-вирусной инфекции у пациентов с сочетанием нескольких заболеваний и ее возможной связи с изменениями иммунного статуса.
Авторы рассматривают иммунотропные герпес-вирусы как один из факторов, способных поддерживать вторичные иммунодефицитные состояния. Целью работы стала оценка иммунологических показателей у коморбидных пациентов с хронической герпес-вирусной инфекцией и результатов применения противовирусной терапии рекомбинантными препаратами интерферонов.
Отдельно авторы исследовали группу пациентов, у которых после противогерпетической терапии сохранялись повышенные показатели циркулирующих иммунных комплексов и IgE. Для них в качестве дополнительной эфферентной терапии применяли энтеросорбцию с использованием «Зостерин-Ультра 60%».
Как проводилось исследование
В простое открытое сравнительное исследование вошли 60 пациентов с клиническими признаками вторичного иммунодефицитного состояния и серологическими признаками хронической персистенции герпес-вирусной инфекции.
Пациентов разделили на две группы:
- 30 человек в возрасте 35–60 лет, часто и длительно болеющих инфекционными заболеваниями и имеющих множественные хронические очаги инфекции;
- 30 пациентов в возрасте 42–65 лет с онкологическими заболеваниями IV стадии после повторных курсов химио- и лучевой терапии.
Основные результаты
Серологические признаки носительства различных типов герпес-вирусов были обнаружены у всех пациентов обеих групп. Одновременная персистенция нескольких типов герпес-вирусов выявлена у 90% пациентов первой группы и 100% пациентов второй группы.
У часто и длительно болеющих пациентов авторы выявили недостаточность NK- и B-клеточных звеньев иммунитета на фоне лимфоцитоза. У пациентов с онкологическими заболеваниями наблюдалось более выраженное количественное и функциональное угнетение иммунной системы.
Исследование интерферонового статуса также показало недостаточность альфа- и гамма-интерферона и снижение их индуцированной продукции. Эти изменения были более выражены во второй группе.
После проведенной интерфероновой терапии восстановление ресурсов интерфероновой системы авторы зафиксировали у всех пациентов первой группы и у 21 из 30 пациентов, или 70%, второй группы. В работе также отмечена положительная динамика ряда показателей иммунограммы и субъективного самочувствия пациентов. Подробные результаты до и после лечения представлены в таблицах 1 и 2 оригинальной статьи.
Энтеросорбция с применением «Зостерин-Ультра 60%»
Через месяц после интерфероновой терапии у части пациентов уровень специфических к герпес-вирусам IgG не снизился, а увеличился на 10–20%. Такая динамика наблюдалась у 9 пациентов первой группы и 5 пациентов второй группы. У этих пациентов также сохранялись повышенные показатели циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и IgE.
Для дополнительной эфферентной терапии им были проведены два курса энтеросорбции с применением «Зостерин-Ультра 60%».
При повторном контроле через месяц авторы зафиксировали статистически значимое снижение показателей ЦИК и IgE. В первой группе уровень ЦИК снизился со 145 ± 25 до 92 ± 5,2 у. е., IgE — со 178 ± 3,2 до 105 ± 12 у. е. Во второй группе ЦИК снизился со 175 ± 30 до 110 ± 5,0 у. е., IgE — со 150 ± 5,5 до 92 ± 15 у. е. Различия были статистически значимыми, p < 0,01.
В период наблюдения авторы также отмечали отсутствие аллергических проявлений и сохранение субъективного улучшения общего самочувствия и качества жизни пациентов.
Ключевые выводы
По результатам исследования авторы связывают хроническую персистенцию иммунотропных герпес-вирусов с различными вариантами вторичных иммунодефицитных состояний и дефицитом резервов интерфероновой системы.
Применение рекомбинантных препаратов альфа- и гамма-интерферонов сопровождалось изменениями интерферонового и иммунологического статуса пациентов.
У части пациентов с сохранявшимися после противогерпетической терапии повышенными показателями ЦИК и IgE дополнительное применение энтеросорбции с «Зостерин-Ультра 60%» сопровождалось статистически значимым снижением этих лабораторных показателей.
Авторы рассматривают энтеросорбцию как один из возможных компонентов эфферентной поддержки после противогерпетического лечения у пациентов с соответствующими лабораторными и клиническими особенностями.
Полный материал
В полной версии статьи представлены описание дизайна исследования и характеристика двух групп пациентов, методы оценки иммунного и интерферонового статуса, подробные лабораторные показатели до и после терапии, результаты применения рекомбинантных интерферонов и энтеросорбции с «Зостерин-Ультра 60%», выводы авторов и список литературы.