Хологенная диарея развивается из-за избытка желчных кислот в толстой кишке — вследствие нарушения их всасывания в подвздошной кишке или повышенного синтеза. Это усиливает секрецию жидкости и моторику, повреждая слизистую. Диагностируется редко: около 30% пациентов с диарейным вариантом СРК по данным SeHCAT-теста имеют хологенную диарею, особенно при заболеваниях или резекции терминального отдела подвздошной кишки.